Haarausfall durch überschüssige Androgenhormone

Androgene Alopezie ist die häufigste Ursache für Haarausfall beim Menschen, sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Diese Art von Haarausfall wird auch als männliche Haarausfall bezeichnet..

Bei Männern ist ein Symptom für androgene Alopezie ein allmählicher Haarausfall ab den Schläfen. An der Krone des Kopfes wird das Haar dünner und im Laufe der Zeit kann nur ein Haargürtel an den Seiten und am Rücken übrig bleiben. Es kommt selten zu einer vollständigen Kahlheit. Bei Frauen wird das Haar im gesamten Kopf gleichmäßig dünner..

Ursachen für androgene Alopezie

Kahlheit ist vorübergehender oder dauerhafter Haarausfall in einem begrenzten Bereich, der die Kopfhaut bedeckt. Die häufigste Ursache für Haarausfall ist androgene Alopezie. Es macht etwa 95% aller Fälle aus.

Das Auftreten dieser Krankheit wird sowohl von genetischen Faktoren als auch von der Umwelt beeinflusst. Androgene Alopezie ist jedoch nicht vollständig verstanden und viele Faktoren wurden noch nicht entdeckt..

Typische androgene Alopezie bei einem Mann

Mit Katagen nehmen die Stoffwechselprozesse im Haar ab und insbesondere die Verbindung zum Follikel wird gestört. Die Katagenphase dauert mehrere Wochen. Das Haar tritt dann in die Telogenphase ein, an deren Ende das Haar ausfällt. Es dauert mehrere Monate. Diese Phasen in einer Person verlaufen asynchron.

Bei einem gesunden Menschen befinden sich 85% der Haare im Anagenstadium, etwa 15% im Telogenstadium und 1% im Katagenstadium. Bei einer Person mit androgener Alopezie tritt eine Verlängerung der Telogenphase auf, die sich im Trichogramm in einer Erhöhung des Telogenhaaranteils um bis zu 30% sowie einer Verringerung der Anagenphase äußert.

Studien haben gezeigt, dass Hormone, die Androgene genannt werden, eine große Rolle beim Haarausfall spielen. Sie sind wichtig für die sexuelle Entwicklung von Männern. Androgene sind auch für wichtige Funktionen bei Frauen und Männern verantwortlich, wie die Regulierung des sexuellen Hintergrunds und des Haarwuchses. Bei Männern ist Kahlheit auch mit der genetischen Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber DHT verbunden, was zu einer Schwächung der Haare führt und deren Lebensdauer verkürzt..

Obwohl genetische Faktoren den größten Einfluss auf den Haarzustand und den potenziellen Haarausfall haben, sollte die Bedeutung eines gesunden Lebensstils nicht übersehen werden. Harte Lebensbedingungen und Stress tragen dazu bei, dass immer mehr Menschen an Haarausfall leiden, beispielsweise in Japan nach dem Zweiten Weltkrieg.

Studien haben gezeigt, dass in der Nachkriegszeit die Zahl der Fälle von Haarausfall bei Männern deutlich zunahm. Jüngste Studien haben ein höheres Risiko für Haarausfall bei Menschen gezeigt, die während des Trainings hohe Belastungen verwenden. Dies ist mit einem signifikanten Anstieg des Testosteronspiegels verbunden.

Ursachen für androgene Alopezie bei Frauen

Das Aussehen, insbesondere für eine Frau, ist sehr wichtig und das Haar ist eines der wichtigsten Elemente. Jede Änderung der Menge und Qualität der Haare kann ein ernstes psychologisches Problem sein und viele Probleme verursachen..

Kahlheit ist eine Krankheit, die nicht nur Männer, sondern auch Frauen betrifft. Es wird geschätzt, dass 20-60% der Frauen unter 60 Jahren von der Krankheit betroffen sind.

Unter den Ursachen für androgene Alopezie bei Frauen wie auch bei Männern spielen genetische Faktoren die Hauptrolle. Zu den Genen, deren Mutationen zur Bildung von kahlen Stellen führen können, gehören Gene, die für die Produktion von Androgenen verantwortlich sind, und Gene für Kodierer von Androgenrezeptoren. Mutationen in Rezeptorgenen können zu einer Überempfindlichkeit gegen das Hormon führen.

Eine weitere mögliche Ursache für androgene Alopezie ist Hyperandrogenismus. Es kann zum Beispiel mit dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke sowie mit der Einnahme von synthetischen Progesteronpräparaten in der Empfängnisverhütung assoziiert sein. Hyperandrogenismus führt zu einer Miniaturisierung des Haarfollikels, was zu kürzerem, dünnerem und hellerem Haar führt.

Der zweite Wirkungsmechanismus erhöhter Androgenspiegel besteht darin, die Dauer der Anagenphase, d. H. Das Haarwachstum, zu verkürzen sowie den Zeitraum zu verlängern, in dem der Haarfollikel nach Haarausfall neues Haar produziert..

Anzeichen einer androgenen Alopezie

Die ersten Anzeichen einer androgenen Alopezie treten bei Männern im Alter von 20 bis 30 Jahren auf, bei Frauen etwas später - nach 30 Jahren. Die Kahlheit beginnt mit zunehmenden Winkeln von der Stirn bis zu den Schläfen, und dann tritt auf der Oberseite des Kopfes schütteres Haar auf. Diese Art der Kahlheit wird als männliche Musterkahlheit bezeichnet. Frauen können sowohl männliche als auch weibliche Kahlheit entwickeln..

Die ersten Anzeichen einer androgenen Alopezie bei Frauen äußern sich in der Vergrößerung des Scheitels, der sich beim Kämmen bildet. Symptome, die typisch für männliche androgene Alopezie sind, dh eine Vertiefung der Winkel des Übergangs von der Stirn zu den Schläfen, werden bei etwa 30% der Frauen hauptsächlich in den Wechseljahren beobachtet.

Androgene Alopezie bei Frauen besteht aus diffusem Ausdünnen der Haare auf der Oberseite des Kopfes. Sehr selten tritt beim weiblichen Typ ein vollständiger Haarausfall in der Kopfhaut auf.

Diagnose von androgener Alopezie

Die Diagnose der männlichen Haarausfall ist recht einfach und erfordert keine zusätzlichen Untersuchungen. Die Anerkennung erfolgt anhand der klinischen Untersuchung.

Der erste Schritt bei der Diagnose einer androgenen Alopezie ist eine genaue und gründliche Diskussion mit dem Patienten über den Haarausfallprozess, seine Dauer und die bisher angewandte Behandlung über ähnliche Fälle in der Familie.

Der zweite Schritt ist eine körperliche Untersuchung, bei der der Fortschritt des Haarausfallprozesses sowie das Vorhandensein von Veränderungen, die häufig mit androgener Alopezie einhergehen, wie Akne, Seborrhoe, Hirsutismus, bewertet werden müssen. Diese Veränderungen, wie Haarausfall, werden durch hohe Androgenspiegel im Blut verursacht..

Die Diagnose einer androgenen Alopezie bei einer Frau erfordert zusätzlich zur Anamnese des Arztes zusätzliche Untersuchungen der Haare. Ein wichtiges Element ist ein Trichogramm, dh eine Beurteilung des Aussehens der Haarwurzeln und die Bestimmung der Anzahl der Haare in bestimmten Stadien des Lebenszyklus des Haarfollikels. Eine Studie über den Gehalt an freiem und Gesamttestosteron, Dihydrotestosteron, Östrogen, den Gehalt an TSH, Schilddrüsenhormon und Ferritin, einem Protein, das an der Speicherung von Eisen im Körper beteiligt ist.

In den meisten Fällen wird die Diagnose einer androgenen Alopezie bei Frauen nach den Ergebnissen der Trichoskopie gestellt. Eine Biopsie kann jedoch erforderlich sein, um das vollständige Vertrauen in die Diagnose zu gewinnen. Gleichzeitig können aufgrund dieser Studien andere Ursachen für Haarausfall ausgeschlossen werden..

Behandlung von androgener Alopezie

Die Behandlung von androgener Alopezie ist nicht immer notwendig. Viele Menschen, insbesondere Männer, akzeptieren Veränderungen im Aussehen ihrer Haare und unternehmen keine Schritte, um die Situation zu ändern..

Für den Rest der Menschen mit androgener Alopezie stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung, um den Haarausfall zu stoppen oder zumindest zu begrenzen..

Es wurde festgestellt, dass sich das Nachwachsen der Haare bei hypertensiven Patienten beschleunigt, die mit einem Medikament namens Minoxidil behandelt wurden. Dieses Medikament wird wahrscheinlich die Blutgefäße in der Haut erweitern und die lokale Durchblutung verbessern, was das Fortschreiten des Haarausfalls hemmt und teilweises Haarwachstum verursacht. Es wird topisch auf die Kopfhaut aufgetragen. Die Wirkung der Behandlung tritt nach einigen Monaten auf und hält nur während der Anwendung des Arzneimittels an. Nach dem Abbrechen fallen die Haare wieder aus.

Bei Frauen mit einem erhöhten Androgenspiegel werden Medikamente eingesetzt, die den Androgenspiegel und die Aktivität von Androgenen beeinflussen. Am häufigsten werden Cyproteronacetat und Östrogene verwendet. Sie sind in verschiedenen Antibabypillen enthalten.

Cyproteronacetat blockiert die Bindung von Androgenen an Rezeptoren. Östrogene erhöhen den Spiegel des SHBG-Proteins, das Androgene bindet. Die mit diesem Protein verbundenen Hormone werden inaktiv, was zu einer Verringerung ihrer Wirkung auf den Körper führt.

Wenn die Krankheit jedoch zur Zerstörung der Haarfollikel geführt hat, sind nicht-invasive Behandlungen gegen Kahlheit nicht wirksam. Eine Haartransplantation kann erforderlich sein, um nackte Stellen abzudecken.

Die Behandlung der männlichen Haarausfall ist vor allem aus psychologischen Gründen erforderlich. Nur wenige ältere Erwachsene fühlen sich attraktiv, und Haarausfall kann den Rückgang des Selbstwertgefühls erhöhen.

Androgenetische Alopezie. Aktualisieren

Referent: Ovcharenko Yulia Sergeevna, außerordentliche Professorin der Abteilung für Dermatovenereologie, KhMAPE, Vorstandsmitglied der Europäischen Gesellschaft für Haarforschung (EHRS), Leiterin der Klinik "Institut für Trichologie" (Kharkov)

Einführung

Androgenetische Alopezie (AGA) ist eine komplexe polygene multifaktorielle Erkrankung, die die häufigste Form des Haarausfalls darstellt und bis zu 80% der Männer und 50% der Frauen während ihres Lebens betrifft. AGA entwickelt sich im Laufe der Jahre und spiegelt das segmentale oder organspezifische vorzeitige Altern wider.

Genetische Studien dieser Krankheit haben erneut die Rolle der Vererbung hervorgehoben. In diesem Zusammenhang ergab eine kürzlich durchgeführte Analyse veröffentlichter genetischer Studien zu AGA eine neue Assoziation zwischen AGA und rs7349332 in der WNT10A-Intronregion, was auf die Beteiligung der WNT-Signalübertragung an der Ätiologie von AGA schließen lässt. In der deutschen Fall-Kontroll-Studie zu AGA wurde gezeigt, dass einer der Gründe für das genetische Risiko der Entwicklung von AGA eine ausgeprägte polygene Komponente ist. Diese Tatsache spiegelt wahrscheinlich die Komplexität der mit AGA verbundenen biologischen Pfade wider.

Gentest

Es wird derzeit angenommen, dass AGA ein genetisch multifaktorielles Merkmal mit einer komplexen genetischen Struktur ist..

Das "häufig vermutete" Gen auf der "androgenen Seite" ist in diesem Fall das Androgenrezeptor (AR) -Gen, das sich auf dem X-Chromosom befindet und die Übertragung von AGA von der Mutter erklären kann. Es ist noch unklar, welche anderen Gene als AR für AGA verantwortlich sind. Die Patienten sollten sich darüber im Klaren sein, dass moderne Gentests auf Variationen des AR-Gens beruhen, während das Auftreten einer androgenetischen Alopezie in der Tat durch die polygene Beteiligung anderer Gene oder epigenetischer Mechanismen verursacht wird.

Klinische Phänomenologie

AGA ist eher ein kontinuierlicher, langwieriger Prozess als eine Reihe von getrennten Phasen der Krankheit, und jeder Patient ist durch eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome gekennzeichnet. Mit dem Fortschreiten der AGA verhält es sich ähnlich wie der Alterungsprozess von Geweben - in den Haarfollikeln wie in anderen Organen steigt der Anteil der Zellen, die nur eine strukturelle Funktion tragen, Nähte, Verengungen, Narben werden gebildet, Sklerose tritt auf - vermehrte Entwicklung von Bindegewebskomponenten, was zu einer Schwächung spezifischer Komponenten führt Funktionen, Ausdünnung und Haarausfall

Die Verlagerung der frontalen Wachstumslinie nach hinten und die Kahlheit der Krone sind die Hauptzeichen der männlichen androgenetischen Alopezie. Darüber hinaus können Alopeziebereiche zu einem Ganzen verschmelzen, so dass nur ein Rand des normalen Haarwuchses an den Seiten und auf der Rückseite der Kopfhaut verbleibt..

AGA bei Frauen schreitet langsamer voran, ist weniger schwerwiegend und zeigt eine größere Vielfalt von Reaktionen auf die Therapie.

Bei Frauen gibt es drei verschiedene Modelle von AGA:

diffuse Ausdünnung des Kronenbereichs unter Beibehaltung des frontalen Haaransatzes (Ludwig-Modell);

Ausdünnung und Ausbreitung auf dem zentralen Teil der Kopfhaut unter Verletzung des frontalen Haaransatzes (Modell eines Weihnachtsbaumes);

Eine mit bitemporalen kahlen Stellen verbundene Ausdünnung (Hamilton-Modell) ist bei Frauen in den Wechseljahren und bei Frauen mit Hyperandrogenismus häufiger.

Androgenetische Alopezie bei Syndromen

In seltenen Fällen kann eine extrem schwere androgenetische Alopezie oder deren frühes Auftreten ein Symptom für eine komplexe genetische Störung sein, wie z,

  • Trichorinophalangeal-Syndrom;
  • Progerie und;
  • Laron-Syndrom;
  • und Kurshman-Steinert-Batten-myotonische Dystrophie.

Vorzeitige Kahlheit

Androgenetische Alopezie, deren klinische Symptome im Alter zwischen 10 und 20 Jahren auftreten, wird als vorzeitige oder frühe Kahlheit bezeichnet. Bei Kindern vor der Pubertät manifestiert sich die Krankheit sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen ausschließlich als weibliche Musterkahlheit.

Die Differentialdiagnose des angeborenen Haarausfalls umfasst:

  • einfache Hypotrichose;
  • und ektodermale Dysplasie (mit gleichzeitiger körperlicher / geistiger Behinderung, Schwitzen, Anomalien der Nägel und Zähne).

Entwicklung der Klassifikationen

Die Bestimmung des Schweregrads der androgenetischen Alopezie ist eine Herausforderung.

Die oberste Reihe enthält vier Zeichnungen, die in die Wände einer primitiven Höhle geschnitzt sind. Es dauerte ungefähr 30.000 Jahre, um den typischen männlichen Haarausfall in der unteren Reihe zu klassifizieren. Derzeit wurden verschiedene Klassifizierungsmethoden entwickelt und modifiziert..

AGA-Klassifikationen

Bis vor kurzem war der allgemein akzeptierte Standard die Hamilton-Norwood-Klassifikation (1951-1975) für Männer und die Ludwig-Klassifikation (1977) für Frauen, wobei die geschlechtsspezifische Heterogenität betont wurde..

Evolution oder Revolution?

Die bestehenden Klassifikationen mussten verbessert werden, wodurch 2007 eine universelle Klassifikation geschaffen wurde. Im Jahr 2007 haben Lee et al. schlug ein grundlegendes und spezifisches (BASP) Klassifizierungssystem vor, das eine verbesserte Version der Norwood-Hamilton-Klassifizierung darstellt und vier grundlegende Typen (L, M, C, U) und zwei spezifische Typen (F und V) umfasst..

Grundlegende und spezifische (BASP) Klassifizierung für Haarausfall (Lee WS, Ro BI, Hong SP et al. (2007) Eine neue Klassifizierung für Haarausfall, die für Männer und Frauen universell ist: grundlegende und spezifische (BASP) Klassifizierung. J Am Acad Dermatol 57 (1): 37–46)

Die neue Klassifizierung für typischen Haarausfall ist ein vielseitiges Instrument, das sowohl für Männer als auch für Frauen verwendet wird: die grundlegende und spezifische Klassifizierung (BASP).

Es kann verwendet werden, um sowohl den weiteren Grad des Haarausfalls als auch das Ansprechen auf die Therapie zu bewerten. Durch die Verbesserung der Nachteile bestehender Klassifikationen ist es leicht zu merken und in einer klinischen Umgebung leichter anzuwenden. Die Norwood-Hamilton-Klassifikation berücksichtigt einige bestimmte Arten von Kahlheit nicht, wie z. B. den Haarausfall bei Frauen.

Darüber hinaus kann die Ludwig-Skala nicht zur Klassifizierung der männlichen Haarausfall bei Frauen verwendet werden. Mit BASP können Sie unabhängig von Geschlecht oder Rasse alle Arten von Haarausfall klassifizieren.

Gründe für die Entwicklung von AGA

Der wichtigste Faktor bei Männern ist die erhöhte Aktivität des Enzyms Typ II 5-alpha-Reduktase, das in genetisch prädisponierten Haarfollikeln testikuläres Testosteron zu Dihydrotestosteron (DHT) metabolisiert..

Bei Frauen spielt in der Regel eine Abnahme der Aktivität der Aromatase, die zirkulierendes Testosteron in den Eierstöcken in 17 Beta-Östradiol umwandelt, eine wichtige Rolle.

Eine Erhöhung der lokalen Konzentration von DHT führt aufgrund einer längeren Telogenphase zu einer fortschreitenden Verringerung der Anaphase und geht mit einer fortschreitenden Miniaturisierung von HF einher. Die HF-Miniaturisierung wird aufgrund einer relativ starken Verringerung der Anzahl von Zellen in der Hautpapille und der Hautmembran durchgeführt. Begleitet von:

  • Reduzierung der absoluten Anzahl von WF,
  • Abnahme der Anaphasenperiode,
  • Durchmesser der Stangen,
  • sowie eine Verlängerung der Dauer der Kenogenphase.

Die Rolle der perifollikulären Entzündung

Zusätzlich zu androgenabhängigen Veränderungen in der Pathogenese von AGA wurde die Beteiligung einer follikulären Mikroinflammation an der Bildung von Fibrose nachgewiesen, die durch das Vorhandensein von Bakterienflora, Toxinen und oxidativem Stress hervorgerufen wird..

Neue Aspekte der Pathobiologie der androgenetischen Alopezie

Die Suche nach Mechanismen, die die Aktivierung und fortschreitende Entwicklung von AGA regulieren, wird fortgesetzt. Es wurde festgestellt, dass oxidativer Stress einen wichtigen Beitrag zum Haarausfall leistet.

Im Vergleich zu Zellen aus dem okzipitalen nicht kahlen Bereich waren die dermalen Papillenzellen aus dem kahlen Bereich von Männern durch eine signifikant höhere Empfindlichkeit gegenüber oxidativem Stress gekennzeichnet. Sie unterschieden sich auch in einer verringerten Proliferation und Migration, begleitet von einem Anstieg des Niveaus an reaktiven Sauerstoffspezies und Alterung..


AGA - ein Marker des Alterns?

Einige Experten betrachten AGA als organspezifisches segmental beschleunigtes Altern mit erhöhter Empfindlichkeit von Haarfollikelfibroblasten gegenüber oxidativem Stress..

In jüngster Zeit wurde besonderes Augenmerk auf die Rolle zusätzlicher Organe gelegt, die sich in unmittelbarer Nähe des Haarfollikels befinden. Der Haarlifting-Muskel wurde als neuer Teilnehmer an der Pathogenese von AGA identifiziert.

Es wird angenommen, dass der Verlust der Verbindung des Haarlifting-Muskels mit der Follikeleinheit den Miniaturisierungsprozess bei AGA steuert und zu seiner Irreversibilität führt, im Gegensatz zu dem bei Alopecia areata beobachteten reversiblen Prozess, bei dem die Verbindung des Muskels und der Follikeleinheit erhalten bleibt.

Androgenetische Alopezie. Hypothese

Es wurde vorgeschlagen, dass der Muskel, der das Haar hebt, durch Fettgewebe ersetzt wird, und dieses Phänomen kann zur Erschöpfung von Stammzellen oder Vorläuferzellen im Follikelmesenchym führen.

Auch die Talgdrüsen wurden für die Rolle potenzieller Faktoren in der Pathologie der AGA vorgeschlagen. Es wurde gezeigt, dass bei Patienten mit AGA die Fläche der Talgdrüsen signifikant zunimmt, während die Anzahl der Lappen in jeder Follikeleinheit zunimmt. Es wurde vermutet, dass die enge Beziehung zwischen DHT und der funktionellen Aktivität der Talgdrüse zu ihrer Expansion führt, was einen frühen Übergang in die Katagen- oder Telogenphase provozieren kann..

Androgenabhängige Prozesse in Zielgeweben treten hauptsächlich aufgrund der Bindung von DHT an AR auf.

DHT-abhängige Zellfunktionen werden durch das Vorhandensein schwacher Androgene, ihre Umwandlung in stärkere Androgene unter Einwirkung von 5-Alpha-Reduktase, eine geringe enzymatische Aktivität von Androgen-deaktivierenden Enzymen und das Vorhandensein von funktionell aktivem AR in großen Mengen bestimmt.

Hohe DHT-Spiegel und eine erhöhte AR-Expression wurden auf der für Krankheiten anfälligen Kopfhaut aufgezeichnet.

Die Schlüsselrolle spielt die Umwandlung von Testosteron in DHT in der dermalen Papille, während die von den dermalen Papillenzellen produzierten androgenregulierten Faktoren vermutlich das Wachstum anderer HF-Komponenten beeinflussen..


Nur bei einigen Frauen mit AGA wird das Vorhandensein pathologischer Veränderungen des Androgenstoffwechsels im peripheren Blutserum bestätigt, und die Abweichungen von der Norm sind häufig unbedeutend. Laut Moltz wurde bei 125 Frauen mit AGA nur bei 29% ein Anstieg des freien Testosteronspiegels festgestellt.

Endokrine Störungen auf der anderen Seite des androgenen Horizonts, gekennzeichnet durch Prolaktinämie, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH), Melatonin und Somatotropin-Störungen, werden für AGA beschrieben. Es besteht eine Abhängigkeit, die mit einer Abnahme der Serumferritinspiegel verbunden ist (A).

Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse der Vertex-AGA-Ausbreitung ist mit einem signifikanten Anstieg des Prostatakrebsrisikos verbunden, während andere Arten der AGA-Ausbreitung nicht mit einem signifikanten Anstieg des Prostatakrebsrisikos verbunden sind..

Therapeutische Konzepte zur Umkehrung des androgenetischen Haarausfalls

Minoxidil

Minoxidil ist ein universelles Medikament, das auf dem heimischen Markt erhältlich ist und ein breites Wirkungsspektrum aufweist.

Minoxidil - ein Derivat von Piperidinpyrimidin, einem arteriolaren Vasodilatator, der Kaliumkanäle aktiviert, wird in NVC durch Minoxidilsulfotransferase zu Minoxidilsulfat, einem aktiven Metaboliten, katalysiert, der vermutlich:

  • stimuliert die Haarfollikel,
  • erhöht die Durchblutung,
  • aktiviert die Expression von mRNA des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors in den Zellen der dermalen Papille und sorgt für eine antiapoptotische Wirkung,
  • verlängert Anagen,
  • führt zu einer Verringerung der Telogenfollikel und einer Erhöhung der Größe von HF,
  • zeigten eine immunregulatorische Wirkung durch Hemmung von T-Lymphozyten.

Minoxidil. Klinische Forschungen

• In zwei Studien mit 493 Frauen wurde eine 5% ige Lösung mit einer 2% igen Lösung verglichen. Basierend auf den Daten zur Haarzahl war 5% ige Lösung geringfügig wirksamer als 2% ige Lösung.

• Eine kürzlich durchgeführte Vergleichsstudie mit Minoxidilschaum 5% und Minoxidillösung 2% bei weißen Patienten zeigte ähnliche Ergebnisse.

Es wird ein Test entwickelt, um die Reaktion auf die Aufnahme von Minoxidil zu bestimmen. Das Problem der "Vorhersagbarkeit" der Behandlung mit Minoxidil ist sehr relevant, da nur 40% der Patienten sich rühmen können, das Haarwachstum wieder aufzunehmen. Um die Wirksamkeit der Therapie beurteilen zu können, muss man gleichzeitig 3 bis 6 Monate warten, wobei das Arzneimittel die ganze Zeit „vergeblich“ eingenommen wird. Die Forscher versuchten, die Bestimmung der Sulfotransferaseaktivität in Haarfollikeln für eine frühere Diagnose der Wirkung von Minoxidil zu verwenden.

Das Wesentliche des neuen Tests basiert auf den folgenden Beobachtungen. Minoxidil in der Kopfhaut wird durch das Enzym SULT1A1 in Minoxidilsulfat umgewandelt. Es wird angenommen, dass die SULT1A1-Aktivität in Haarfollikeln mit der Wirksamkeit des Arzneimittels korreliert

Daher hilft die Verwendung eines Sulfotransferase-Tests, bis zu 95% der Patienten auszuschließen, die auf eine Therapie nicht ansprechen.

Finasterid und Dutasterid

Dutasterid, das von vielen Dermatologen verwendet wird, hat ermutigende Ergebnisse bei der Behandlung von männlichem AGA gezeigt, obwohl das Medikament nur in Korea für die Behandlung dieser Erkrankung zugelassen ist. Dutasterid hat ein ähnliches Sicherheitsprofil wie Finasterid.

Gübelin Harcha et al. 2014 wurden die Ergebnisse einer großen randomisierten kontrollierten Studie zur vergleichenden Wirksamkeit verschiedener Dosen von Dutasterid und 1 mg Finasterid und Placebo veröffentlicht. Die Autoren fanden heraus, dass im Vergleich zu 1 mg Finasterid die Wirksamkeit der Einnahme von 0,5 mg Dutasterid signifikant höher war. Diese Ergebnisse bestätigten ferner die Daten zu einer höheren Wirksamkeit von Dutasterid (im Vergleich zu 5 mg Finasterid) bei der Steigerung des Haarwachstums, die in einer früheren randomisierten kontrollierten Studie von Olsen (Olsen et al. (2006)) erhalten wurden..

Topisches Finasterid

Wissenschaftler aus der Schweiz, die sich um die Sicherheit der AGA-Behandlung kümmern, haben einen neuen proprietären Wirkstoff P-3074 entwickelt, bei dem es sich um eine 0,25% ige Finasteridlotion zur topischen Anwendung handelt. In klinischen Tests reduziert es die Konzentration von Dihydrotestosteron in der Kopfhaut um 40% mehr als orales Finasterid. Von Interesse sind topische Präparate mit einer Kombination aus Minoxidil und Finasterid.

Topisches Melatonin

Die beschriebenen starken antioxidativen Eigenschaften von Melatonin ermöglichen es, es als eine mögliche Option zur Bekämpfung von oxidativem Stress, der mit einer involutionellen Haarausfall verbunden ist, mit AGA und als vorbeugende Maßnahme zur Vergrauung zu betrachten..

Vor kurzem sind lokale Melatoninpräparate als Anti-Aging-Haarkosmetik auf den europäischen Markt gekommen. Es wurde gezeigt, dass topisches Melatonin die UV-vermittelte Erythemschwelle unterdrückt und den Anteil an anagenem Haar bei Frauen mit AGA erhöht.

Diese Daten werden durch die Ergebnisse einer doppelblinden, placebokontrollierten Pilotstudie gestützt, in der die topische Anwendung von 1 ml 0,1% iger alkoholischer Melatoninlösung bei Frauen mit AHA und diffuser Alopezie nach sechs Monaten im Vergleich zu Placebo zu einer signifikanten Zunahme des anagenen Haares führte

Orale Antiandrogene

Alternativen zu Minoxidil umfassen Cyproteronacetat, Spironolacton und Flutamid.

Adjuvante Behandlungen für AGA und Wirkmechanismen

Haarwuchsstimulation

Eisenpräparate ohne Mangel

Vitamine (Biotin, Niacinderivate), Koffein, Melatonin

Exposition gegenüber elektromagnetischen / statischen Feldern

Verbesserung der perifollikulären Vaskularisation

Prostaglandine (Viprostol, Latanoprost), Aminexil, Glyceroloxyether und Silizium

Mineralien, Niacinderivate

Hemmung der DHT-Wirkung

Cimicifuga racemosa

Aminosäuren, Vitamine (Biotin, Niacinderivate)

Spurenelemente (Zink, Kupfer)

Adjuvante Therapie

Gegenwärtig weist die Wirksamkeit und Sicherheit einer 2% igen und 5% igen Minoxidil-Lösung, die zweimal täglich zur Behandlung von AGA angewendet wird, die höchsten Evidenzniveaus auf..

Die Ergebnisse von pharmakologischen Wirkstoffen, die zur Behandlung anderer Krankheiten wie oraler Antiandrogene zugelassen sind, sind umstritten..

Wenn die medikamentöse Therapie unwirksam ist, wird eine chirurgische Behandlung empfohlen, obwohl in diesem Fall eine hohe Variabilität der Ergebnisse besteht.

Kürzlich wurden mehrere vielversprechende Methoden vorgeschlagen

Blutplättchenreiches Plasma (PRP)

In Ermangelung eines festgelegten optimalen Konzentrationsniveaus ermöglicht das derzeit verwendete Verfahren zur PRP-Herstellung ein Anreicherungsniveau von 300-700% (normalerweise mehr als 1.000.000 Blutplättchen / μl)..

Mögliche Auswirkungen von PRP auf das Haarwachstum wurden seit 2012 in In-vitro- und In-vivo-Studien an Mäusen untersucht..

Die tatsächlichen Wirkmechanismen auf den Haarfollikel sind weiterhin umstritten: In-vitro-PRP aktiviert die Proliferation dermaler Papillenzellen und verhindert Apoptose, was zu einer Erhöhung des Expressionsniveaus von Akt und Bcl-2 führt. Darüber hinaus ist PRP an der Bildung von Haarepithel und der Differenzierung von Stammzellen in Haarfollikelzellen beteiligt. Eine Erhöhung der FGR-7-Expression führt zu einer Verlängerung der Anagenphase im Haarwuchszyklus.

Die veröffentlichten Ergebnisse nur einer kleinen Anzahl klinischer Studien zur Wirksamkeit von PRP für das Haarwachstum können nicht als objektiv angesehen werden. Von den 14 klinischen Studien, die in der systematischen Überprüfung von Gkini et al. Eingeschlossen waren, wurden nur 2 Studien an Frauen nach den Prinzipien der evidenzbasierten Medizin bewertet.


Laser

Laser und Lichttherapiegeräte verwenden monochromatische Lichtquellen mit einer Wellenlänge von 600 bis 1400 nm im Rot / Infrarot-Bereich des Spektrums.

Insbesondere die Anwendung der Lasertherapie mit geringer Intensität (LLLT) stellt einen neuen Ansatz zur Behandlung bestimmter Haarkrankheiten dar, einschließlich androgenetischer Alopezie. Trotz des Fehlens eines klaren Verständnisses des Wirkmechanismus stimuliert die Lasertherapie den wiederholten Übergang von Telogen-Haarfollikeln in die Anagenphase, verlängert die Dauer der Anaphase durch Stimulierung epidermaler Stammzellen im Bereich der Haarfollikelwölbung und verhindert das vorzeitige Einsetzen der Katagenphase..

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass diese Art der Therapie die entzündungshemmende und immunologische Reaktion reguliert..

Im Jahr 2011 genehmigte die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Hairmax Lasercomb R zur Behandlung von weiblicher AHA, es liegen jedoch keine veröffentlichten Studien zur Wirksamkeit bei Frauen vor.

Trotz zahlreicher Studien werden zusätzliche Daten benötigt, um ein standardisiertes Behandlungsverfahren zu entwickeln, einschließlich der optimalen Wellenlänge, des Kohärenzgrads und der Dosimetrieparameter..

Die Sicherheit und mögliche Wirksamkeit von LLLT als Behandlungsoption für Patienten mit AHA, die nicht auf eine Standardtherapie ansprechen oder als intolerant eingestuft werden, sollte in weiteren klinischen Studien bestätigt werden..

Dutasterid in der Mesotherapie

In einer kürzlich durchgeführten Studie untersuchten 126 Patientinnen die Wirksamkeit topischer Dutasterid-Injektionen bei der Behandlung von Haarausfall nach weiblichem Muster. Eine Kombination von 0,5 mg Dutasterid, 20 mg Biotin, 200 mg Pyridoxin und 500 mg D-Panthenol in einer 2 ml-Lösung wurde unter Verwendung einer Mesotherapie intradermal in den Bereich der Krone injiziert. Die Injektionen wurden 8 Wochen lang wöchentlich wiederholt, dann 4 Wochen lang alle 2 Wochen. In der 16. Woche wurde die letzte Sitzung durchgeführt.

Es wurde festgestellt, dass diese Methode 18 Wochen nach Beginn der Behandlung (im Vergleich zu der Kontrollgruppe, die Kochsalzlösung erhielt) einen positiven Effekt auf das Haarwachstum bei Frauen mit ARI hatte. In der 18. Woche zeigten 62,8% der Patienten eine auf den Fotos festgestellte Verbesserung, eine Zunahme des Haardurchmessers und eine Abnahme des Haarausfalls..

Prostaglandin-Analoga

Prostaglandin-Analoga (APGs) wie Latanoprost und Bimatoprost sind topische Arzneimittel zur Behandlung von Glaukom und intraokularer Hypertonie. Später wurde festgestellt, dass diese Substanzen zum Wachstum und zur Pigmentierung der Wimpern beitragen. Es wird angenommen, dass der Wirkungsmechanismus, der das Nachwachsen der Haare fördert, die Stimulation der dermalen Papille ist, was zur Aktivierung des Übergangs von Telogenhaar in die Anagenphase führt.

Derzeit liegen keine Daten zur Verwendung von APG zur Behandlung der weiblichen AHA vor.

Kopfhautinjektionen von Bimatoprost 0,03% einmal wöchentlich für 12 Wochen und dann einmal alle zwei Wochen für 4 Wochen bei einer 59-jährigen Patientin mit PVAT waren erfolglos.

Mikronadel-Therapie

Aufgrund der angeblichen Auswirkung auf die Freisetzung von Thrombozytenwachstumsfaktoren, die Aktivierung von Stammzellen und die Überexpression von Genen, die mit dem Haarwachstum assoziiert sind, wird vorgeschlagen, die Mikronadel-Therapie als neue Behandlung für AGA zu verwenden..

Eine randomisierte Studie mit 100 Männern mit leichter bis mittelschwerer AGA zeigte, dass die kombinierte Verwendung von Dermaroller und Minoxidil 5% Lotion zur Aktivierung des Haarwachstums der von Minoxidil allein signifikant überlegen war..

Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse muss die Verwendung dieser Methode bei der Behandlung von AGA in klinischen Studien bestätigt werden..


Haartransplantation

Wenn der Zustand des Haarausfalls durch Standardbehandlungen nicht verbessert werden kann, kann eine Haartransplantation als Behandlungsoption in Betracht gezogen werden. Dieses immer noch wirksame Verfahren sollte von einem erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, bei dem einzelne Haarfollikel von der Spenderstelle transplantiert werden. Im Gegensatz zu Männern ist bei Frauen aufgrund der diffusen Natur des Haarausfalls der Bereich eines solchen Bereichs jedoch sehr begrenzt..

Komplikationen der Operation sind vorübergehender Haarausfall nach Transplantation, Infektionen, Schmerzen und Versagen der Transplantation..

Die Haartransplantation wird mit verschiedenen Methoden durchgeführt, eine dieser Methoden ist PL-FUT
longitudinalpartialfollicularunittransplantation.

Die neue Methode besteht in der teilweisen Längsextraktion einer Follikeleinheit, die als vollständige Follikeleinheit zur Bildung eines vollständig differenzierten Haarfollikels verwendet werden kann. Die partielle Follikeleinheit, die in der Dermis an der Spenderstelle verbleibt, kann überleben und Haare bilden.

Haartransplantation - gibt es eine Alternative?

Auf dem 7. Welthaarkongress in Edinburgh im Mai 2013 kündigten kanadische Wissenschaftler den Beginn einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie an, um die Wirksamkeit autologer Stammzellen bei der Behandlung von androgenetischer Alopezie zu untersuchen.

Diese Methode ermöglicht es, das Haar mit einer einzigen Injektion der Kahlheitszone mit einer Lösung wiederherzustellen, die die eigenen Zellen des Patienten der Wachstumszone der Follikel des Patienten enthält, die unter Laborbedingungen gezüchtet wurden..

Anweisungen für die zukünftige Forschung

Aktuelle Forschungsbereiche und zukünftige therapeutische Methoden sind:

  • Stammzellen follikulären Ursprungs,
  • sowie Technologien zur Kultivierung von Haarfollikelgeweben.

Eine genaue Identifizierung und wirksame Bereitstellung der geeigneten Schutz- und Auslösemechanismen, die die Aktivierung ruhender Stammzellen stimulieren, kann die Vorbeugung und Umkehrung von Haarausfall Wirklichkeit werden lassen.

Aufgenommen auf der Grundlage der Materialien des Berichts von Ovcharenko Y.S., außerordentlicher Professor der Abteilung für Dermatovenerologie an der KhMAPE, Vorstandsmitglied der Europäischen Gesellschaft für Haarforschung (EHRS), Leiter der Klinik "Institut für Trichologie" (Kharkiv) auf der VI. Wissenschaftlichen und praktischen Konferenz der gemeinnützigen Partnerschaft "Professional Society of Trichologists".

Grundlegender Gentest Trichologie

Panel für genaue Vorhersagen und Steigerung der Wirksamkeit der Therapie, Reduzierung unerwünschter Nebenwirkungen

Prädisposition
Haarausfall

Der Gentest "Trichologie" analysiert die genetischen Marker, die mit der Entwicklung von androgener und diffuser Alopezie verbunden sind, auf deren Grundlage der Trichologe wirksame Medikamente und die Dauer von Intensiv- und Rückfalltherapiekursen auswählen kann.

Die Hauptursachen für Haarausfall

Faktoren, die androgene Alopezie verursachen

Genetische Störung des Androgenstoffwechsels in der Kopfhaut

Hormonelle Störungen

Faktoren, die diffuse Alopezie verursachen

Genetische Fehlfunktion von Enzymen, die vor oxidativem Stress und genetischer Störung des Vitaminstoffwechsels schützen

Stress, hormonelle Störungen, akute Infektionskrankheiten und schwere chronische Krankheiten; Diäten ohne lebenswichtige Elemente für den Körper

Gengruppen

Androgene Alopezie, Akne

  • Folsäure
  • Vitamin B12
  • Vitamin-D
  • Vitamin C

Die häufigste Ursache für Haarausfall ist die androgene Alopezie, die manchmal genetisch bedingt ist. Es gibt zwei Arten von Genen, Polymorphismen, die zu Kahlheit führen können: Gene, die für die Produktion von Androgenen verantwortlich sind, und Gene für den Androgenrezeptor. Ein Überschuss an Androgenen, dh Hyperandrogenismus, führt zu einer Verringerung der Größe des Haarfollikels, wodurch das Haar dünn, flauschig und dünner wird. Und nicht standardmäßige Kombinationen in Rezeptorgenen können zu einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber dem Hormon Testosteron führen, was auch zu einem Verlust der Funktionalität der Haarfollikel und zu Kahlheit führt..

Androgene Alopezie kann durch Akne auf der Kopfhaut kompliziert werden. Dies führt zu Entzündungen in den Haarfollikeln, die diese weiter schwächen und zum Fortschreiten des Haarausfalls führen. Daher untersuchen wir in diesem Abschnitt auch die Gene, in denen Polymorphismen die Veranlagung zu Akne auf der Kopfhaut bestimmen..

In diesem Abschnitt untersuchen wir das TNF-Gen (Tumornekrosefaktor), das für die Entwicklung einer Mikroinflammation verantwortlich ist. Hautzellen, die Barrierefunktionen erfüllen, scheiden antimikrobielle Proteine ​​aus - Chemoattraktoren und Zytokine, die ein Frühwarnsystem für Gefahren darstellen. Im Falle einer Verletzung der Integrität der Kopfhaut als Reaktion auf unbefugtes Eindringen kommt ein schützender Makrophagen mit einem Fremdkörper in Kontakt. Der Makrophagen beginnt Zytokine zu produzieren, die die interzellulären und systemübergreifenden Wechselwirkungen regulieren. Dazu gehört der Tumornekrosefaktor Alpha (TNF-Alpha), der lokale und systemische Auswirkungen hat..

Merkmale in den Genen, die das Tumornekrosefaktor-Alpha-Protein codieren, führen zu einer erhöhten Expression des Tumornekrosefaktor-Alpha-Gens. Dies führt zur Aktivierung von Entzündungsreaktionen, die zu einer Störung des Trophismus (Ernährung), zu Haarausfall und zu einer Störung des Wachstumszyklus der Haarfollikel führen können.

Der Zustand von oxidativem Stress ist durch eine übermäßige Menge an freien Sauerstoffradikalen im Körper gekennzeichnet. Aufgrund dessen kommt es zu einer Abnahme der Immunität, es entstehen entzündliche und pathologische Prozesse und Zellen werden geschädigt. Haarfollikel und Kopfhaut sind ebenfalls von oxidativem Stress betroffen. Zusätzliche Quellen für die Bildung freier Radikale sind verschiedene negative Auswirkungen - Dauerwellen und Haarfärbemittel, Exposition gegenüber hohen Temperaturen (Haartrockner, Lockenstab), übermäßiges UV-Training, Entzündungen usw..

In diesem Abschnitt analysieren wir eine Reihe von Genen, Polymorphismen, bei denen die Funktion des oxidativen Stresssystems gestört werden kann, wodurch das Risiko eines unkontrollierten Haarausfalls, eines zunehmenden Haarausfalls und -ausdünnens und einer Verlangsamung des normalen Haarwachstums erheblich erhöht wird..

Das Gleichgewicht der Vitaminkonzentration im Blut ist eine wichtige Garantie für die Gesundheit des gesamten Organismus. Die bedeutendste Auswirkung auf den Zustand von Haar und Kopfhaut wird von Vitaminen der Gruppen B, Vitamin C, E, D ausgeübt. Klinisch kann sich der Mangel an diesen Vitaminen in Haarausfall, Zerbrechlichkeit, Seborrhoe, übermäßigem Fettgehalt und Mattheit äußern. Da menschliches Haar im Laufe des Lebens erneuert wird, benötigt der Körper ständig eine Ressource, um es wiederherzustellen. Ein Mangel an Vitaminen verlangsamt das Haarwachstum und beeinträchtigt die Haarqualität. Spezifische Gene sind für den Stoffwechsel jedes Vitamins verantwortlich.

Polymorphismen in diesen Genen können zu einer Verlangsamung des Vitaminstoffwechsels und einer chronischen Abnahme seiner Konzentration im Blut führen. In diesem Abschnitt analysieren wir die genetischen Eigenschaften der Aufnahme von Vitaminen durch den Körper..

Was können Sie herausfinden?
nach dem Test

Identifizieren Sie androgenetische Alopezie, bevor die ersten oder minimalen Symptome auftreten

Die Diagnose einer androgenetischen Alopezie beruht hauptsächlich auf der Entwicklung eines charakteristischen Musters von Haarausfall und Haarausfall. Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass eine sichtbare Haarausfallbildung erst auftritt, wenn der Haarausfall in sichtbaren Bereichen 50% erreicht.

Wählen Sie das optimale Behandlungsschema und die optimale Taktik für das Patientenmanagement

Die Behandlung von Patienten mit androgenetischer Alopezie mit Arzneimitteln nach Schemata, die den Grad des genetischen Risikos berücksichtigen, erhöht die therapeutische Wirkung signifikant.

Der grundlegende Gentest Trichology wurde in Zusammenarbeit mit den Mitarbeitern entwickelt:

Institut für Zytologie
und Genetik SB RAS

Staatliche Medizinische Universität Nowosibirsk

Institut für Chemische Biologie und Grundlagenmedizin

Personalisierte Herangehensweise an Ihre
Kunden

Als Ergebnis von Gentests erhält der Kosmetiker einen Bericht, in dem die individuellen Merkmale seines Kunden und die Methodik zur Entwicklung eines individuellen Korrekturprogramms beschrieben werden, einschließlich ästhetischer Verfahren, häuslicher Pflegeprodukte und biologisch aktiver Zusatzstoffe, die für den Kunden erforderlich sind..

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Ursachen und Behandlung von androgener Alopezie bei Männern

In der Jugend blicken viele Männer vorsichtig in den Spiegel und untersuchen die ersten Haare eines Schnurrbartes und Bartes, die auf ihren Gesichtern erscheinen. Nach ein paar Jahrzehnten, als die Rasur ein wesentlicher Bestandteil der Morgentoilette wird, schauen sich die Männer wieder im Spiegel an, interessieren sich aber bereits für die Haare auf ihren Köpfen. Laut Statistik verlieren 50% der Männer ihre Haare im Alter von 50 Jahren. Der Grund dafür ist androgene Alopezie..

Menschliche Haarstruktur

Das Haar ist ein Derivat der Oberflächenschicht der menschlichen Haut, das aus dem Protein Keratin besteht. Jedes Haar wächst aus einem Haarfollikel. Beim Menschen gibt es etwa 50 Millionen von ihnen, von denen sich 100 bis 150 Tausend auf der Kopfhaut befinden. Follikel treten bei einem Menschen bereits vor seiner Geburt auf, sie bilden sich in einem Fötus in 9-12 Wochen seines Lebens. Aber nach der Geburt erscheinen fast nie neue.

Was ist mit dem Begriff androgene Alopezie gemeint?

Androgene Alopezie (in der modernen Literatur androgenetisch) ist eine Krankheit, bei der unter dem Einfluss von Hormonen Veränderungen in den Haarfollikeln einer Person auftreten, wodurch sich das Haar verfärbt, klein wird und später teilweise ausfällt und teilweise in Vellus übergeht. Eine Person entwickelt eine Glatze.

Bei Männern fallen Haare aus den Frontal- und Parietalregionen aus. In diesem Fall bildet sich auf dem Kopf ein Dreieck von Haaren, das der Stirn zugewandt ist. Bei Frauen fallen die Haare ausgehend vom Scheitel und mit dem Übergang zu den Seitenflächen des Kopfes aus. Im Hinterkopf bleiben die Haare unverändert. Warum genau und nicht anders, werden wir weiter analysieren.

Androgenetische Alopezie ist die Ursache für 90% der männlichen Haarausfall und 8% aller Hautarztbesuche.

Die Krankheit selbst kann als mehrere aufeinanderfolgende Prozesse dargestellt werden:

  1. Haarfollikel werden durch Androgene geschädigt;
  2. Das Haar wird brüchig, fein, farblos;
  3. Haare fallen aus;
  4. Follikel überwachsen.

Ursachen für androgene Alopezie

Die Ursachen der androgenetischen Alopezie sind aus dem Namen ersichtlich. Der Hauptgrund ist eine Erhöhung der Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber Androgenen aufgrund genetischer Eigenschaften..

Die genetische Veranlagung für die Entwicklung der Krankheit ist gut belegt. Bei 81% der Söhne mit androgener Alopezie hatten es auch ihre Väter. Die spezifischen Gene, die für die androgene Alopezie verantwortlich sind, wurden noch nicht gefunden, aber höchstwahrscheinlich gibt es mehrere davon..

Androgene sind Steroidhormone, die in den Nebennieren produziert werden und für einen Mann benötigt werden, um ein Mann zu sein. Sie sind verantwortlich für die Bildung von Haaren auf Körper und Gesicht, die Veränderung des Timbres der Stimme und den Aufbau von Muskeln. Sportler verwenden speziell androgenähnliche Substanzen, um ihre Muskeln schneller wachsen zu lassen. Androgene verhindern auch, dass Kopfhaare zu schnell wachsen. Frauen haben aufgrund niedriger Androgenspiegel dichtes Haar, aber hohe Spiegel ihrer weiblichen Östrogenspiegel.

Wenn eine Person ein spezielles Enzym namens 5-Alpha-Reduktase in den Haarfollikeln am Kopf hat, werden diese Follikel sehr empfindlich gegenüber Androgenen. So sehr, dass selbst eine normale Menge des Hormons Haarveränderungen und Haarausfall verursacht. Hervorzuheben ist, dass Männer mit androgenetischer Alopezie eine normale Menge an Androgenen im Blut haben..

Risikofaktoren

Die Risikofaktoren für Haarausfall sind wie folgt:

  • Genetik. Die Krankheit entwickelt sich, wenn eine Person eine Veranlagung dazu hat. Wenn Ihre männlichen Verwandten mit zunehmendem Alter an Haarausfall leiden, sind Ihre Chancen, krank zu werden, höher..
  • Lebensweise. Schlechte oder unregelmäßige Ernährung, wenig Bewegung im täglichen Leben und schlechte Gewohnheiten können auch im Erwachsenenalter zu Haarausfall führen.
  • Übermäßiger Stress. Es gibt Studien, die ein hohes Risiko für androgene Alopezie bei Menschen zeigen, die häufig mit Stress konfrontiert sind..
  • Erkrankungen der Schilddrüse und Nebennierentumoren. Wenn eine Person einen Tumor in den Nebennieren hat, der ihre Androgensynthese erhöht, fallen die Haare mehr aus. Die gegenteilige Situation mit der Schilddrüse: Je weniger Hormone sie absondert, desto schlechter wachsen die Haare und mehr von ihnen fallen aus.
  • Alter. Je höher das Alter, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, krank zu werden. Wenn also im Alter von 50 Jahren jeder zweite Mann an androgener Alopezie leidet, sind bereits im Alter von 80 Jahren 80% der Männer von der Krankheit betroffen..

Symptome, die auf eine androgene Musterkahlheit hinweisen

Als James Hamilton 1949 die androgene Alopezie bei Männern untersuchte, machte er auf ihre Beziehung zu Androgenen aufmerksam und identifizierte mehrere Stadien in der Entwicklung der Krankheit. Seine Erkenntnisse wurden später durch Otar Norwood ergänzt, was zur Schaffung der Hamilton-Norwood-Skala führte..

Die Skala weist 7 Entwicklungsgrade für androgene Alopezie auf, die den Schweregrad und die Prävalenz von Alopezie charakterisieren.

  • Grad 1: Der Haaransatz ist leicht verschoben.
  • Stadium 2: Das Haar fällt im Frontallappen aus und der Haaransatz tritt etwa 2 cm zurück.
  • Grad 3: Kahle Stellen am Frontallappen nehmen zu und betreffen einen Teil des Temporallappens.
  • Stadium 4: Auf dem Parietallappen erscheinen kahle Stellen.
  • Stadium 5: Aufgrund des aktiven Haarausfalls erscheint ein kahler Fleck in Form eines Halbkreises auf der Krone des Kopfes.
  • Grad 6: kahle Stellen an den Frontal- und Parietallappen verschmelzen. Auf der Stirn bleibt eine dreieckige Haarinsel.
  • Grad 7: Das Haar wächst nur in kleinen Flecken von den Ohren bis zum Hinterkopf.

Aber gibt es Anzeichen, anhand derer Sie eine Krankheit in sich selbst identifizieren können, bevor sich kahle Stellen bilden? Es gibt, obwohl sie nicht so offensichtlich sind. Bevor haarlose Bereiche auftreten, werden die Haare stumpf, spröde und verkürzt. Wenn Sie nach dem Kämmen mehr Haare am Kamm bemerken als zuvor, ist dies ein deutliches Zeichen - Sie sollten sich an einen Dermatologen wenden. Es muss daran erinnert werden, dass jede Krankheit leichter zu behandeln ist, wenn sie gerade erst beginnt. Es ist viel besser, schütteres Haar zu retten, als neues Haar in Bereichen mit kahlen Stellen zu wachsen..

Diagnose

Die Diagnose kann meistens anhand der Symptome sowie des Alters des Patienten gestellt werden. Um sicherzugehen, dass eine Person an androgener Alopezie leidet, verschreibt der Arzt eine Reihe von Verfahren. Zuerst müssen Sie allgemeine Studien und Analysen durchführen, dann die Haare und Follikel.

  1. Bluttests. Es werden nicht nur allgemeine und biochemische Analysen durchgeführt, sondern auch Hormonanalysen, um Probleme mit den Nebennieren und der Schilddrüse auszuschließen.
  2. Mikroskopische Untersuchung der Haare. Auf diese Weise wird die Zerstörung am Ende des Haares bestimmt, die bei Alopezie auftritt.
  3. Untersuchung der Haut auf Pilze. Einige Pilze, die auf der Haut wachsen, können auch Haarausfall verursachen..
  4. Untersuchung von Hautabschürfungen unter dem Mikroskop. Follikelschäden werden ebenso untersucht wie die Ausdünnung der Oberflächenschicht der Haut.
  5. Haarzugtest zum Erkennen von Haarausfall.
  6. Trichoscan. Eine relativ junge Methode zum Studieren von Haaren, mit der Sie die Haare sofort direkt auf dem Kopf untersuchen und die auf einem Computer empfangenen Informationen verarbeiten können.

Ist es möglich, androgene Alopezie zu heilen und wie es geht

Die Behandlung von androgener Alopezie ist trotz moderner Methoden eine Herausforderung. Seine Aufgabe ist es, Veränderungen im Follikel zu stoppen, den Übergang von langem Haar zu Vellushaar zu stoppen und zu verhindern, dass Follikel mit Bindegewebe überwachsen..

Durch einen rechtzeitigen Arztbesuch, eine angemessene medikamentöse Behandlung in Kombination mit einer allgemeinen Behandlung und Änderungen des Lebensstils kann die Heilung der androgenen Alopezie gestoppt werden..

Behandlungsmethoden

Zur Behandlung müssen Sie sich zuerst an einen Spezialisten wenden. Dies ist entweder ein Trichologe oder ein Dermatologe. Nur er kann in einem bestimmten Fall die beste Behandlungstaktik korrekt bestimmen. Selbstmedikation kann nicht nur sinnlos, sondern auch schädlich oder sogar gesundheitsschädlich sein..

Die Behandlungsmethoden können in zwei Gruppen unterteilt werden: Behandlung zu Hause mit Tabletten oder Volksheilmitteln und Behandlung durch einen Arzt mit speziellen Geräten und Operationen.

Medikamente

Bei der Verwendung von Arzneimitteln gibt es verschiedene Möglichkeiten:

  1. Hemmung des Androgenrezeptors. Cyproteronacetat kann in Kombination mit Ethinylestradiol verwendet werden, um den Rezeptor zu blockieren. Diese Kombination wird in Kanada und den Vereinigten Staaten verwendet, ist jedoch bei Männern nicht möglich, da bei ihnen weibliche Merkmale auftreten. Eine weitere Möglichkeit zur Blockierung des Androgenrezeptors ist die Verwendung des Diuretikums Spironolacton. Sie können den Prozess jedoch nur verlangsamen, aber nicht stoppen..
  2. Hemmung der 5-Alpha-Reduktase. Es gibt zwei Arten dieses Rezeptors, eine davon kommt hauptsächlich in der Haut vor, die zweite in der Prostata und in sehr geringen Mengen in der Haut. Finasterid wird verwendet, um den Rezeptor zu blockieren. Die Schaffung des gesamten Komplexes im technologischen Sinne der Aufgabe, was die hohen Kosten für Tablets erklärt. Und vorausgesetzt, Sie müssen sie 1-2 Jahre lang trinken, wird dies zu einer erheblichen Schwierigkeit. Viele werden durch die Nebenwirkungen von Impotenz oder verminderter Libido entmutigt. Dennoch wird das Medikament von vielen Ärzten auf der ganzen Welt für die Behandlung von Alopecia areata ausgewählt..
  3. Stimuliert das Haarwachstum. Eine gute Methode in Kombination mit einer antiandrogenen Behandlung. Zu diesem Zweck wurde zuvor Benoxaprofen verwendet. 1980 gab es allein in Großbritannien etwa 100 Todesfälle und 4.000 Todesfälle. Dies führte zum Rückzug des Arzneimittels vom Markt in der zivilisierten Welt. In Entwicklungsländern wie Indien wurde es jedoch bereits 1990 frei gehandelt.

Um das Haarwachstum zu verbessern, wird jetzt Minoxidil verwendet. Es wird verwendet, indem es auf die Haut aufgetragen wird und mit der Verschreibung von androgener Alopezie nicht mehr. Weniger als 3-5 Jahre alt, bewirkt es bei 30% der Patienten die Umwandlung von Vellushaar in langes Haar. Der Wirkungsmechanismus des Arzneimittels ist mit einer Vasodilatation in der Haut in der Nähe des Haarfollikels verbunden. Die Einstellung der Verwendung des Produkts führt zu einer neuen Bildung von Vellushaaren, weshalb es mehrere Jahre lang angewendet werden muss. Nebenwirkungen sind ebenfalls möglich: Juckreiz im Anwendungsbereich und Haarwuchs an anderen Stellen als dem Kopf.

Alternative Medizin

Obwohl alternative medizinische Methoden von der globalen medizinischen Gemeinschaft nicht anerkannt werden, lohnt es sich immer noch, einige davon als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung in Betracht zu ziehen. Hydrotherapie, Akupunktur und einige andere Techniken können als Ergänzung zur Hauptbehandlung Beachtung verdienen.

Aber vertrauen Sie nicht Menschen, die Ihnen sagen, wie man Kahlheit mit Magneten oder homöopathischen Mitteln behandelt. Die Wirksamkeit ist unbeweisbar und führt nur zu unnötiger Geld- und Zeitverschwendung..

Lasertherapie

Vor nicht allzu langer Zeit hat die FDA in den USA die Lasertherapie gegen Alopezie offiziell zugelassen. Die Technik basiert auf der Anwendung pulsierender Laserstrahlung mit niedrigem Pegel auf die Kopfhaut. Nach einem solchen Effekt verbessert sich die Durchblutung der Haut, das Wachstum neuer Zellen in den Haarfollikeln wird angeregt..

Mit Hilfe moderner Geräte werden Laserbögen gleichmäßig über die Kopfhaut verteilt, was gegen Haarausfall hilft und den Hautzustand verbessert. Das Verfahren hat keine Nebenwirkungen.

Es gibt 2 Möglichkeiten, den Laser zu verwenden. Zunächst wird eine Person mit einem Gerät unmittelbar auf der gesamten Oberfläche des Kopfes bestrahlt. Ein solches Gerät ist groß genug und nicht immer bequem. Beim zweiten Mal führt der Arzt einen speziellen Kamm durch die Haare des Patienten durch, in den LEDs mit einem Laser eingebaut sind. Es ist bequemer, aber der Erfolg des Verfahrens hängt weitgehend vom Gewissen des Arztes ab. Die Sitzung dauert 15 bis 30 Minuten. Um den Effekt zu erzielen, benötigen Sie etwa sechs Monate Eingriffe.

Es ist auch möglich, ein Lasersystem für Ihr Zuhause zu erwerben. Mit den hohen Kosten dieser Lösung ist sie für lange Behandlungszyklen bequem und einfach.

Hausmittel

Neben Arzneimitteln, die in pharmazeutischen Labors entwickelt wurden, können auch traditionelle Arzneimittel verwendet werden. Es gibt viele Vorteile dieser Behandlung, sie sind erschwinglich, einfach zu Hause zu verwenden und nicht so voller Nebenwirkungen.

Es gibt viele alternative Methoden, aber es ist wichtig zu bedenken, dass dies nur eine zusätzliche Behandlungsmethode ist, und auch die Sicherheit nicht zu vergessen. Dieselben Kräuter und Gemüse können Verbrennungen und Allergien verursachen..

  • Eleutherococcus und Ginseng. Hilft gegen erhöhten Haarausfall. Mischen Sie alkoholische Tinkturen und reiben Sie 2 Mal morgens und abends 2 Wochen lang in die Kopfhaut. Manchmal wird der Tinktur Aralia hinzugefügt..
  • Nadeln. Beruhigt die Kopfhaut und stärkt das Haar. Aus Nadelbäumen wird ein Sud zubereitet, Sie können Kiefer, Fichte, Tanne und andere verwenden. Die Brühe wird mit Alkohol im Verhältnis 1: 1,5 gemischt. Einmal täglich vor dem Schlafengehen 3 Wochen in die Kopfhaut einreiben.
  • Aloe und Trauben. Hilft bei der Wiederherstellung der Haare. Bereiten Sie eine Saftmaske vor und reiben Sie sie vor dem Schlafengehen auf die Kopfhaut. Waschen Sie sie morgens ab.
  • Beifuß. Die Stängel müssen verbrannt werden, danach werden 100 Gramm zerkleinerte Asche mit 50 Millilitern Mandelöl gegossen. Reiben Sie Ihre Haare und lassen Sie sie 2 Stunden lang einwirken.
  • Zwiebel. Tragen Sie auf die gedämpfte Haut Zwiebelsaft auf, der zuvor aus frischen Zwiebeln gepresst wurde. 30 Minuten auf dem Kopf einweichen und dann ausspülen. Am besten vor dem Schlafengehen verwenden.

Haartransplantation

In schweren Fällen von androgener Alopezie oder wenn die Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt begonnen wird, kann eine Haartransplantation angewendet werden. Diese Methode ist chirurgisch und wird von professionellen Trichologen durchgeführt..

Haarfollikel haben eine Sache. Sie haben keine eigenen Anweisungen, welche Haare genau wachsen sollen. Sie werden durch spezielle Nervenfasern in der Haut gesteuert. Auf diese Weise können Sie Follikel aus einem Bereich der menschlichen Haut entnehmen und in einen anderen Bereich transplantieren. Danach wachsen neue Haare aus den transplantierten Follikeln.

Die Operation weist eine Reihe von Kontraindikationen auf, darunter:

  1. Hautkrankheiten bei Exazerbation.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Chronische Erkrankungen im akuten Stadium.
  4. Psychische Störungen.
  5. Gerinnungsstörungen der Haut.

Die Quelle der Follikel können sowohl die okzipitalen als auch die lateralen Regionen des Kopfes des Patienten sowie die Brust, die Oberschenkel und der Bart sein. Mit einem Spezialwerkzeug extrahiert der Arzt Haarfollikel und implantiert sie an neuen Stellen einzeln in die Haut.

Es gibt 2 Arbeitsmethoden. Das erste Handbuch, bei dem der Arzt den Follikel mit einer speziellen Pinzette selbst implantiert. Bei der zweiten Methode wird ein automatisches Gerät verwendet, das den Follikel unabhängig voneinander entfernt und an eine neue Stelle transplantiert. Der Arzt kontrolliert nur die Position des Instruments und führt es. Die zweite Methode ist weniger traumatisch und schwieriger anzuwenden..

Nach der Transplantation wurzeln Haarfollikel für einige Zeit an einem neuen Ort. Danach wachsen aus ihnen vollwertige Haare, die nicht von denen zu unterscheiden sind, die von Geburt an erschienen sind..

Trikopigmentierung

Diese Methode hilft nicht beim Nachwachsen neuer Haare, sondern verbirgt deren Abwesenheit für lange Zeit. Die Ergebnisse sehen natürlich aus, wie Stoppeln, die in 2-3 Tagen gewachsen sind. Erfahren Sie hier mehr über die Methode und bewerten Sie die Videobewertungen der Kunden von Meister Andrey Afanasyev vor und nach dem Verlauf der Trikopigmentierungsverfahren